Recurrent Retinal Detachment Surgery with Vitrectomy, Silicone Oil, and Scleral Buckling
망막박리 수술은 한 번으로 끝나는 경우도 있지만,
현실에서는 재박리로 인해 수술을 다시 받게 되는 경우도 적지 않습니다.
처음에는 가스 주입 수술로 잘 붙은 것처럼 보였지만,
몇 주 뒤 전혀 다른 방향에서 다시 문제가 생기기도 합니다.
이 글은 바로 그런 경우에 해당합니다.
수술까지의 경과 정리
1️⃣ 첫 번째 수술
유리체절제술 + 가스 주입술
→ 위쪽 망막박리로
가스를 넣어 위에서 눌러 붙이는 방식의 수술을 진행했습니다.
2️⃣ 수술 후 5주 경과
→ 위쪽 망막은 유지된 상태
→ 아래쪽 망막이 새로 박리된 상태 발견
겉으로 보기엔 잘 유지되는 것처럼 보였지만,
위치가 다른 아래쪽에서 다시 문제가 생긴 상황이었습니다.
3️⃣ 두 번째 수술 결정
→ 재발 + 박리 위치 특성상
- 유리체절제술
- 실리콘 오일 주입
- 공막돌륭술(밴드 수술)
세 가지를 동시에 시행하는 방향으로 결정되었습니다.
유리체절제술 + 실리콘 오일 주입 + 공막돌륭술이란?
이 수술은 단일 수술이 아니라,
망막을 안쪽과 바깥쪽에서 동시에 고정하는 복합 수술입니다.
1️⃣ 유리체절제술
눈 안의 유리체를 제거해
망막을 당기던 힘을 없애는 기본이 되는 수술입니다.
2️⃣ 실리콘 오일 주입
가스 대신 실리콘 오일을 넣어 장기간 망막을 눌러 유지합니다.
아래쪽 망막박리나 재발성 박리에서
주로 선택되는 방법입니다.
- 가스보다 지속력이 길다
- 일정 기간 후 오일 제거 수술이 필요하다
- 시야가 뿌옇고 왜곡될 수 있다
3️⃣ 공막돌륭술(밴드 수술)
눈 바깥 흰자(공막)에 실리콘 밴드를 둘러
눈벽을 안쪽으로 눌러주는 방식입니다.
- 망막 열공 부위를 구조적으로 닫아줌
- 밴드는 보통 제거하지 않고 영구 유지
- 수술 후 통증과 압통의 주요 원인 중 하나
수술 시간과 회복실 체류 시간
- 실제 수술 시간: 약 1시간 30분
- 회복 및 안정 포함 병원 체류: 약 4시간
첫 가스 수술보다
수술 시간도 길고, 수술 범위도 넓은 편이었습니다.
수술 직후에는 괜찮았는데, 2일째부터 심해진 통증
이 부분이 많은 분들이
가장 혼란스러워하는 지점입니다.
수술 당일 상태
- 멍 거의 없음
- 눈 붓기 거의 없음
- 겉으로 보기엔
“생각보다 괜찮은데?”라는 느낌
하지만
수술 2일째 밤부터 상황이 급변했습니다.
이런 경험을 더 자세히 알고 싶다면
👉 망막박리 유리체절제술 후 회복 관리법 —
수술 다음날 아이패치 제거, 체위 유지, 항생제·스테로이드 안약 사용까지 실제 기록
실제로 나타난 증상들
- 눈 깊숙한 곳에서 올라오는 강한 통증
- 눈뿐 아니라 이마와 머리까지 이어지는 압통
- 눈이 갑자기 심하게 붓기 시작
- 눈동자가 선명하게 붉어짐
- 마취 영향으로 구토, 심한 메스꺼움
- 식사는 권하지만 사실상 거의 불가능한 상태
이 통증은
단순한 안구 통증이 아니라,
공막을 조이는 밴드 압박 + 안압 변화 + 염증 반응이
겹쳐서 나타나는 통증입니다.
왜 2일째부터 더 아픈가?
이 수술의 특징 때문입니다.
- 수술 당일
→ 마취와 진통 효과가 남아 있음 - 24~48시간 후
→ 마취가 완전히 풀림
→ 염증 반응이 본격화
→ 공막 밴드 압박감이 체감되기 시작
그래서
2~3일 차가 통증의 정점이 되는 경우가 많습니다.
정상 회복 범위로 볼 수 있는 통증 흐름
- 1~3일차: 통증 가장 강함
- 4~7일차: 통증 감소, 묵직한 압박감 위주
- 2주 전후: 이물감·피로감 중심
- 그 이후: 눈을 누르는 느낌이 간헐적으로 남을 수 있음
특히 공막돌륭술을 한 경우,
“눈이 안에서 눌리는 느낌”은
수주~수개월 지속되기도 합니다.
반드시 병원에 바로 연락해야 하는 경우
아래 증상은 참지 말고
즉시 병원에 연락해야 합니다.
- 진통제로도 조절 안 되는 통증이 계속 악화
- 눈이 단단해진 느낌과 심한 두통
- 구토가 계속되거나 시야가 급격히 어두워짐
- 눈 충혈이 점점 심해지며 통증 동반
- 갑작스러운 시력 저하
이는
안압 급상승이나 심한 염증 가능성을
반드시 배제해야 하는 신호입니다.
수술 후 관리에서 중요한 포인트
1️⃣ 처방 안약은 시간 정확히
스테로이드, 항생제 안약은
회복의 핵심입니다.
2️⃣ 자세 유지 지침 철저히
오일 수술도 경우에 따라
자세 제한이 있습니다.
3️⃣ 통증을 참는 게 미덕은 아님
조절이 안 되면
반드시 의료진과 상의해야 합니다.
4️⃣ 눈을 비비지 말 것
붓고 아플수록
무의식적으로 만지기 쉬워집니다.
실리콘 오일 수술, 왜 제거 수술이 필요한가
실리콘 오일 주입 수술은
망막을 장기간 안정적으로 눌러 붙이기 위한 방법입니다.
하지만 오일은
가스와 달리 몸에서 자연 흡수되지 않기 때문에,
대부분의 경우 제거 수술이 전제된 수술입니다.
즉,
실리콘 오일 수술 =
1차 수술 +
오일 제거를 위한 2차 수술까지 포함한 치료 과정입니다.
모든 실리콘 오일 수술은 제거 수술을 하나?
원칙적으로는 그렇습니다.
- 실리콘 오일을 영구적으로 두는 경우는 매우 제한적
- 시신경 손상 위험, 안압 상승, 각막 문제 때문에
대부분 제거를 계획합니다
다만
제거 시점은 환자 상태에 따라 달라집니다.
실리콘 오일 제거 시기, 왜 2개월인가
우리의 경우,
“2달 이후에 오일 제거 수술을 한다”고
설명을 들은 상태였습니다.
이건 상당히
전형적이고 합리적인 시점입니다.
보통 제거 시기는 다음을 기준으로 결정됩니다.
1️⃣ 망막이 충분히 안정되었는지
2️⃣ 재박리 위험이 낮아졌는지
3️⃣ 레이저 고정 부위가 단단히 자리 잡았는지
그 결과로,
- 빠른 경우: 6~8주
- 일반적: 2~3개월
- 복잡한 경우: 4~6개월 이상 유지
이번 경우는
재발성 + 아래쪽 박리 + 공막돌륭술 병행
이기 때문에,
“너무 오래 두지 않고
2달 정도 유지 후 제거”라는
판단이 내려진 것으로 보입니다.
실리콘 오일 제거 수술은 어떤 수술인가
오일 제거 수술은
처음 수술보다 상대적으로 부담은 덜한 편입니다.
- 수술 시간: 보통 30~60분 내외
- 유리체절제술 기구로 오일만 제거
- 필요 시 소량 가스 주입 가능
다만,
제거 수술 후에도
다시 망막이 들뜰 가능성은 0%가 아니기 때문에,
제거 후 몇 주간은 다시 관찰 기간이 필요합니다.
오일 제거 전까지 주의할 점
1️⃣ 안압 관리
실리콘 오일은 안압을 올릴 수 있어
정기적인 안압 체크가 중요합니다.
오일이 방수 흐름을 방해하거나
눈 안에서 위치가 변하면서
일시적 혹은 지속적인 안압 상승이 나타날 수 있습니다.
대부분은 안약으로 조절이 가능하지만,
두통·눈이 단단해지는 느낌·구토가 동반되면
즉시 병원에 연락해야 합니다.
2️⃣ 시야 변화는 정상일 수 있음
오일이 들어 있는 동안은,
- 뿌옇게 보이거나
- 물속에서 보는 느낌
- 초점이 잘 안 맞는 느낌
이 흔하게 나타납니다.
이는 오일의 굴절 특성 때문으로,
오일 제거 전까지는 완전히 선명한 시야를 기대하기 어렵습니다.
3️⃣ 통증이 줄어들어도 방심하지 말 것
공막돌륭술로 삽입된 밴드는 계속 남아
묵직한 압박감이나 뻐근한 통증이 유지될 수 있습니다.
통증이 줄어들었다고 해서
눈 안 상황이 완전히 안정됐다고 단정할 수는 없기 때문에,
정해진 진료 일정은 반드시 지키는 것이 중요합니다.
이 시기에 함께 나타날 수 있는 부작용들
실리콘 오일 수술 후,
오일 제거 전까지의 기간에는
다음과 같은 부작용이 간헐적으로 나타날 수 있습니다.
- 안압 변동으로 인한 두통, 눈 피로감
- 충혈이 오래 지속되는 현상
- 눈이 쉽게 건조해지고 따가운 느낌
- 공막돌륭술로 인한 굴절 변화
(근시나 난시가 갑자기 심해진 느낌) - 눈을 움직일 때 특정 방향에서 느껴지는 당김
이러한 증상들은
대부분 심각한 합병증이라기보다는 관리가 필요한 변화에 해당합니다.
다만
증상이 갑자기 악화되거나
시야가 급격히 어두워지는 경우에는
반드시 즉시 진료를 받아야 합니다.
이 시기에 함께 고려해야 할 향후 수술 가능성
실리콘 오일 주입과 공막돌륭술을 동반한 망막박리 수술 이후에는,
당장의 회복뿐 아니라 장기적으로 발생할 수 있는 변화도 함께 염두에 두게 됩니다.
대표적인 것이 녹내장과 백내장입니다.
▪ 녹내장(안압 관련 문제)
실리콘 오일은
눈 안의 방수 흐름을 방해할 수 있어
안압 상승 위험을 동반합니다.
대부분의 경우
- 안약으로 조절이 가능하고
- 오일 제거 후 안정되는 경우가 많지만,
일부에서는
- 안압 상승이 반복되거나
- 장기적으로 시신경에 부담을 주는 경우도 있어
지속적인 안압 관찰이 필요합니다.
이는
“당장 녹내장 수술을 해야 한다”는 의미는 아니지만,
향후 녹내장 관리 대상이 될 수 있다는 점을
미리 알고 있는 것이 중요합니다.
▪ 백내장 진행 가능성
유리체절제술을 받은 눈에서는
백내장 진행이 빨라지는 경우가 매우 흔합니다.
특히
- 실리콘 오일이 장기간 유지되거나
- 중년 이후 연령대라면
몇 개월에서 수년 내
백내장 수술이 필요해질 가능성을
미리 설명받는 경우도 많습니다.
이 역시
수술이 실패해서 생기는 문제가 아니라,
유리체절제술 이후 예상 가능한 경과에 가깝습니다.
▪ 중요한 점 한 가지
녹내장이나 백내장에 대한 언급은
환자에게 불안을 주기 위한 설명이 아니라,
“망막을 살린 이후, 시력을 유지하기 위한 다음 단계가 있을 수 있다”
는 의미에 가깝습니다.
실제로 많은 경우
- 망막이 안정된 뒤
- 필요 시 백내장 수술을 시행해
시력이 오히려 더 좋아지는 경우도 적지 않습니다.
실리콘 오일 수술은
“한 번에 끝나는 수술”이 아니라,
시간을 두고 단계적으로 마무리되는 치료 과정입니다.
- 지금은 망막을 붙이는 단계
- 이후에는 오일 제거 수술
- 필요하다면 안압 관리나 백내장 수술까지
순차적으로 이어질 수 있는 치료 흐름입니다.
지금의 통증, 불편함, 불안은
망막을 살리기 위해 선택된 과정의 일부입니다.
그리고
2달 후 오일 제거 수술까지가 1차 치료의 완결이라는 점을
미리 알고 계신 건,
회복을 준비하는 데 있어서
굉장히 중요한 정보입니다.
이 수술을 겪고 나서 알게 되는 현실적인 한 가지
겉으로 멀쩡해 보여도
이 수술은 눈에 가해지는 부담이 매우 큰 수술입니다.
“왜 이렇게 아프지?”라는 생각이 드는 순간이 오지만,
지금 겪는 통증 자체가
망막을 다시 붙이기 위한 과정의 일부인 경우가 많습니다.
지금 설명드린 내용은 재수술 이후 나타나는 통증, 부작용, 관리 흐름입니다.
수술 직후부터 초기 회복 단계의 구체적인 일상 회복 과정이 궁금하다면
👉 망막박리 유리체절제술 후 회복 관리법
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This article reflects a real case of recurrent retinal detachment treated with vitrectomy, silicone oil injection, and scleral buckling, including the planned oil removal surgery timeline.
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